|
Falta 1 mes para la
inauguración!
A 1 mes de abrir sus puertas, ExpoMEDICAL 2008
se prepara con novedades sin precedentes:
• MERCEDES BENZ y FIAT AUTO presentarán sus
últimos modelos de ambulancias en el mercado,
las SPRINTER y las DUCATO estarán presentes en
ExpoMEDICAL expuestas en una superficie de casi
350m2.
• Con respecto a tecnología médica, empresas de
la talla de DRÄGER MEDICAL, PHILLIPS, HILL-ROOM,
STRYKER, entre muchas otras, contarán con stands
propios donde exhibirán sus últimos
lanzamientos, así como por supuesto, las
empresas argentinas de gran trayectoria y de
mayor representación en el mercado estarán
presentes.
• Un total de 6 empresas se presentarán en el
Pabellón Alemán y otras 7 empresas en el
Pabellón de U.S.A. Ambos contingentes
presentarán tecnologías de punta y lanzamientos
a nivel mundial por parte de cada una de sus
empresas.
• Con la presencia del Dr. Jorge Lemus, el
Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
presentará sus Planes de Salud y convocará a los
Directores Médicos y Jefes de Servicios de los
Hospitales municipales.
• ExpoMEDICAL 2008 contará con 200 empresas
expositoras, dispuestas en 11.500 m2 de
exhibición, se realizarán 55 Seminarios y
Conferencias y en total asistirán 15.000
visitantes profesionales
Para mayor información:
tel/fax: (+54.11) 4799.8087
Skype: expomedical
e-mail:
info@expomedical.com.ar
www.expomedical.com.ar
Implantan venas y arterias hechas a medida
Son creadas a partir de las propias
células del paciente
Arterias y venas
a medida de las necesidades de cada paciente,
creadas a partir de sus propias células, ya son
una realidad que poco a poco va expandiendo sus
aplicaciones y que está muy cerca de salir de
los protocolos de investigación para ingresar en
la práctica cotidiana
"En el país son
más de diez los pacientes en los que hemos
implantado vasos creados a partir de sus
células", contó a La Nación el doctor Luis M. de
la Fuente, director de cardiología
intervencionista del Instituto Argentino de
Diagnóstico y Tratamiento y de la Clínica y
Maternidad Suizo Argentina. De la Fuente integra
el equipo internacional que lleva adelante los
estudios clínicos con estos implantes.
La técnica que
convierte células en vasos sanguíneos ya ha sido
aplicada también en Polonia y en Eslovaquia (y
pronto comenzará a ser utilizada en Alemania),
por lo que el número total de pacientes tratados
sería sensiblemente mayor.
Ese dato, agregó
De la Fuente, "es confidencial, porque forma
parte de un protocolo cuyos resultados no han
sido publicados". Esa información será
presentada en el marco del 29° Congreso Mundial
de Medicina Interna, que se realizará del 16 al
20 de septiembre en la ciudad de Buenos Aires.
Hasta hoy, las
venas y arterias creadas mediante modernas
técnicas de ingeniería de tejidos han sido
aplicadas en pacientes con insuficiencia renal,
que carecen de venas viables que les permitan
recibir el tratamiento de diálisis necesario
para suplir el funcionamiento deficiente de sus
riñones, y en pacientes que sufren problemas de
circulación sanguínea en las piernas, como
resultado de enfermedades que dañan esos vasos,
como la diabetes.
"Contamos ya con
la aprobación de la Anmat y del Incucai para
utilizar esta técnica en pacientes con afección
en las arterias coronarias", agregó el doctor De
la Fuente, profesor visitante de la Universidad
de Stanford, Estados Unidos.
Ingeniería de
tejidos
Crear vasos sanguíneos a medida es posible
gracias a la llamada ingeniería de tejidos.
"Esta constituye un novedoso avance de la
ciencia, que permite la extracción de células de
un paciente, su cultivo y la creación de un
tejido en el laboratorio", explicaron los
doctores Roberto Reussi y Hugo Sprinsky,
presidente y secretario científico,
respectivamente, del 29° Congreso Mundial de
Medicina Interna (ver recuadro).
Una de las
principales ventajas que presentan los tejidos
elaborados mediante técnicas de ingeniería de
tejidos a partir de las propias células del
paciente es que no suscitan su rechazo por parte
de las defensas del organismo.
"La técnica
consiste en extraer un pedacito de piel y de
vena del dorso de la mano, que luego se somete a
técnicas de cultivo de tejidos -explicó De la
Fuente-. Al cabo de unos seis meses contamos con
una plancha de tejido del tamaño de una mesa
pequeña, de la que se extrae una porción que se
envuelve sobre un tutor del diámetro de la
arteria que se quiere obtener."
En teoría, agregó el cardiólogo, "si uno se lo
propone, podría obtener una aorta", que es la
gran arteria que nace del corazón y que conduce
la sangre que éste bombea.
La experiencia
clínica inicial con estas "neoarterias" fue
publicada el año pasado en la prestigiosa
revista médica The New England Journal of
Medicine , y daba cuenta del uso de estos
implantes en pacientes renales. En ellos, las
arterias artificiales fueron colocadas en los
brazos, en reemplazo de los vasos dañados por su
periódica conexión a las máquinas de diálisis.
Una nueva
esperanza
"En los pacientes en diálisis el uso de estas
arterias artificiales abre una nueva esperanza,
ya que cuando sus venas y arterias están muy
deterioradas no pueden recibir el tratamiento
-comentó De la Fuente-. En uno de los primeros
casos que tratamos junto con los doctores Sergio
Garrido y Alicia Marini, el paciente se mantuvo
en diálisis durante 12 meses con este implante,
hasta que finalmente pudo acceder a un
trasplante renal."
Recientemente,
comentó el especialista, "hemos realizado
algunos implantes en miembros inferiores, en
pacientes con diabetes u otras afecciones que
tienen problemas de falta de sangre en las
piernas. En arterias coronarias todavía no hemos
comenzado, pero ya contamos con la autorización
de la Anmat y el Incucai".
En el futuro, la
posibilidad de crear vasos sanguíneos a medida
podría incluso ser de gran utilidad para el
tratamiento de malformaciones congénitas
arteriales.
"Este campo de
investigación es muy promisorio, y se encuentra
en incesante expansión y crecimiento",
coincidieron los doctores Reussi y Sprinsky.
Fuente: La Nación
Un 'software' permitirá el manejo de una
silla de ruedas con el pensamiento
Mover objetos
con la única ayuda de la imaginación es lo que
pretende el proyecto europeo MAIA, financiado
con cargo al VI Programa Marco y coordinado por
el español José del Rocío Millán, del Instituto
Dalle Molle de Inteligencia Artificial (Idiap),
ubicado en Martigny (Suiza).
José del Rocío Millán está al frente de un
proyecto que desarrolla un dispositivo móvil que
pueda ser dirigido con el pensamiento. Por el
momento, se ha conseguido mover un robot por una
maqueta con la imaginación, lo que ha valido al
proyecto para obtener un premio de la
publicación Scientific American.
Esta aplicación
se está utilizando principalmente para crear una
silla de ruedas que se mueva con el pensamiento,
pero también se trabaja en un robot que ayuda a
alcanzar y manipular objetos y en un sistema que
afronte situaciones de emergencia, como una
avería en una silla de ruedas o en un brazo del
robot.
Para ello se han
utilizado tecnologías que captan el sistema
neuronal del individuo, para así interpretar las
señales cerebrales instantáneamente. Además, se
han desarrollado un mecanismo que pueda
responder a esas instrucciones y dirigir la
silla de ruedas con precisión.
Los pensamientos
humanos crean impulsos en determinadas zonas del
cerebro que son recogidos mediante electrodos y
electroencefalogramas portátiles que se colocan
en el cuero cabelludo del usuario.
A continuación
éstos se digitalizan y se analizan. El software
es capaz de diferenciar los estados mentales del
usuario. También hay sensores conectados a la
silla de ruedas del usuario para que, mientras
se mueve, pueda detectar un obstáculo.
El consorcio de
este trabajo ha realizado con éxito varios
experimentos, entre ellos dos series de pruebas
con usuarios capaces de conducir mentalmente la
silla de ruedas por un pasillo laberíntico.
El objetivo del
proyecto, que funcionará hasta finales de año,
será experimentar con la silla con la esperanza
de que consiga la validación clínica.
Se emplean
tecnologías que captan el sistema neuronal del
individuo para así interpretar las señales
cerebrales instantáneamente
Fuente:
www.diariomedico.com
Sistema de RM podría
diagnosticar y tratar cáncer de seno en una sola
sesión
Los pacientes con
cáncer de seno recibirán tratamientos más
rápidos debido al desarrollo de un equipo nuevo
de resonancia magnética (RM) intraoperatoria
dedicado, que les permitirá a los médicos
realizar cirugías guiadas por imagen apenas se
detectan y diagnostican los
problemas—posiblemente en una sola sesión
ambulatoria.
Las características del sistema incluyen: la RM
que no incluye el uso de radiación ionizante
potencialmente peligrosa;
diagnóstico-a-tratamiento del cáncer que puede
ser reducido a una sola sesión ambulatoria;
procedimientos de tratamiento mínimamente
invasivo y no invasivo llevando a recuperación
rápida; procedimientos clínicos guiados por
imagen en tiempo real para un mejor diagnóstico
y precisión de tratamiento; y el potencial para
diagnosticar rápidamente y tratar la mayoría de
los cánceres como cánceres de seno, próstata,
hígado, y riñón.
La novedosa tecnología está siendo desarrollada
por Specialty Magnetics Ltd. (una filial de
Specialty Scanners plc) en colaboración con el
Instituto de Investigación de Cáncer (ICR;
Londres, RU) y el Consejo de Instituciones de
Ciencia & Tecnología (STFC; Swindon, RU). Este
es el segundo proyecto de investigación y
desarrollo de equipo RM en la que Specialty
Magnetics está colaborando con el ICR y el STFC.
Este proyecto nuevo de 3,2 millones GBP, que
empezó en Abril de 2008, recibirá una inversión
de 1,6 millones GBP de la Junta de Estrategia de
Tecnología financiada por el Gobierno del RU.
Usando los sistemas tradicionales de RM, los
pacientes tienen que ser removidos del escáner y
los resultados analizados antes de la
administración de cualquier tratamiento
quirúrgico. Sin embargo, con este nuevo escáner
RM dedicado del seno, intraoperatorio, que está
siendo desarrollado, la cirugía guiada por
imagen tendrá lugar en tiempo real, en el
momento en que el problema se detecta y
diagnostica.
El proyecto de escáner RM intraoperatorio,
nuevo, proporcionará una plataforma excelente
para tratar tumores usando técnicas de ablación
no invasivas o mínimamente invasivas como el
ultrasonido focalizado o crioablación causando
–a diferencia de la cirugía—menos trauma,
conservación de más tejido del seno,
potencialmente sin hospitalización y menos
ansiedad y estrés para las mujeres.
Puesto que una de cada nueve mujeres, en
promedio, desarrolla cáncer de seno en algún
momento de su vida, esta tecnología nueva puede
cambiar dramáticamente la manera en que se
diagnostica y trata el cáncer de seno. La
tecnología nueva permitirá la integración del
diagnóstico y procedimientos de tratamiento
guiados por imagen bajo un techo, acortando por
lo tanto el camino de las mujeres al
tratamiento, potencialmente de varias semanas y
aún meses a una sola sesión ambulatoria.
La Junta de Estrategia de Tecnología es un ente
público no departamental, ejecutivo para el
comercio, establecido por el gobierno del RU. Su
misión es promover y permitir la investigación
de, y el desarrollo y explotación de, tecnología
e innovación para el beneficio de los negocios
del RU, aumentar el crecimiento económico y
mejorar la calidad de vida.
El Instituto de Investigación del Cáncer es uno
de las principales organizaciones de
investigación del cáncer en el mundo y es
reconocida internacionalmente por la calidad de
su ciencia. El Instituto es un Colegio de la
Universidad de Londres y trabaja en asociación
con la Royal Marsden NHS Foundation Trust.
El Concejo de Instituciones de Ciencia y
Tecnología accede y se alberga en instituciones
internacionales desarrollando tecnologías
novedosas, y aumentando el impacto
socio-económico de su investigación a través de
asociaciones de intercambio de conocimiento
efectivo.
Specialty Scanners aspiran a jugar un papel
principal en la provisión de servicios de
tratamiento y diagnóstico guiados por RM para
los pacientes que usan los escáneres RM de la
compañía para luchar contra le enfermedad y
mejorar la calidad de vida del paciente.
Fuente:
www.medinews.com
La Termodesinfección de
instrumental hospitalario
En general, los
profesionales de las entidades de salud
responsables de los servicios de esterilización,
inspiran a las empresas proveedoras de insumos y
equipos para que permanentemente se busquen
soluciones más eficaces para cumplir con sus
procesos productivos.
El eje de esta exigencia, es la competitividad
que se vive en el ambiente de la prestación de
servicios para la salud. Todas las áreas de la
institución están involucradas, se mueven en
conjunto, y la consigna actualmente es cumplir
en mejor tiempo y en mejor forma.
Los objetivos son:
Aumentar la calidad general del servicio.
Reducir los tiempos de proceso.
Producir material estéril con métodos que
garanticen el cumplimiento normativo.
Reducir los costos operativos.
Reducir el gasto energético cuidando
fundamentalmente el consumo de agua potable.
Proteger a los operadores del uso de
desinfectantes químicos perjudiciales para la
salud.
Siguiendo estas consignas, veremos una de las
formas mas eficaces para abordar actualmente el
proceso de desinfección del instrumental
quirúrgico.
La normativa ISO EN 15833 en sus
artículos 1,2,3,4,5,6 y 7, establece los
lineamientos para la utilización de este método
y los requerimientos constructivos de los
equipos,
EN ISO 15883-1: Generel part
EN ISO 15883-2: Instruments
EN ISO 15883-3: Bedpans
EN ISO 15883-4: Endoscopes
EN ISO 15883-5: Cleaning tests
EN ISO 15883-6: ”Non invasive”
EN ISO 15883-7: Ultra sonics
El propósito de la normativa es:
Unificar las pautas de utilización y
requerimientos europeos y del mundo
Establecer objetivos para el test de este
método ( limpieza - desinfección)
Mejorar los procesos del área de recepción de
material sucio
Mejor lavado
Mejores condiciones del equipamiento
Validar/verificar procesos
Reemplazar la desinfección química
Prevenir la re-infección
Asegurar los procesos aplicando monitoreo y
validación
Establecer IQ, OQ, PQ, RQ
Obtener suficiente información de los
fabricantes de equipos e insumos
Establecer los requerimientos de calidad de
agua
Establecer los requisitos mecánicos
constructivos para los equipos
Ejemplo de requerimientos para evitar la re
infección
Tuberías y bombas deberán ser desinfectadas
y/o purgadas.
Se deberá poder vaciar los tanques de agua si
la maquina no esta en uso (ej.: vacaciones)
Los tanques de agua deberán poder ser
limpiados
El agua de enjuague post desinfección deberá
estar libre de bacterias. El agua proveniente
del tanque del equipo deberá elevar su
temperatura al menos hasta los 60 C, de lo
contrario el agua deberá ser desinfectada
durante el proceso.
Seguridad del proceso, medición de parámetros
y validación
Se deberán incluir sensores de temperatura que
den una señal que asegure que la desinfección
fue “OK” – la señal será independiente del
sensor de proceso
Impresoras para verificación del proceso serán
independientes de los sensores de proceso
Bloqueo del drenaje deberá detener y dar
alarma de proceso
El caudal de inyección a los tubos será
automáticamente controlado, de lo contrario
deberá ser controlado manualmente con
instrucciones especificas
La cámara de lavado deberá incluir un ”Thermo
entry port”, RG 1/2” ( entrada de sensores de
temperatura)
La dosificación de detergente deberá poder ser
verificada por el usuario
La falta de detergente provocara la detención
del equipo y disparara una alarma
Actualmente, numerosos servicios de
esterilización en nuestro país, procesan
manualmente las herramientas y/o utensilios que
provienen de los quirófanos. Estos procesos
manuales, utilizan agua, detergentes enzimáticos
que ayudan a remover los residuos orgánicos
adheridos a los instrumentos, y diferentes
clases de productos desinfectantes.
Estos
procedimientos manuales involucran una serie de
operaciones bien conocidas por las técnicas de
esterilización e instrumentadoras, sin embargo
en la actualidad, estas prácticas están siendo
reemplazadas por procesos de termo
desinfección automáticos.
El uso de equipos
automáticos representa un gran ahorro en el
consumo de agua (el lavado manual gasta hasta 10
veces mas la cantidad de agua que usa una termo
desinfectadora en un solo proceso de lavado),
libera tiempo para que los recursos humanos de
esterilización e instrumentación se brinden a
sus tareas especificas, mejoran sustancialmente
el tiempo de reciclado, y lo mas importante
aseguran una mejor calidad de atención al
paciente.
Existen varios
tipos de maquinas dedicadas al lavado y la
desinfección de instrumentos y utensilios en
general, pero en los últimos años se ha visto
una marcada tendencia hacia el uso de maquinas
de termo desinfección “amigables” como método
por excelencia, en vez del proceso manual, o el
uso de maquinas que se sirven de productos
químicos para tal fin. Estas maquinas
definitivamente cumplen con las normas ISO
15883, y además evitan el consumo de agua
descontrolado, utilizan las dosis exactas de
detergentes, protegen al operador, y permiten
validar confiablemente numerosos programas de
desinfección a temperaturas que van desde los 70
a los 93 grados.
En general, los
equipos de termo desinfección, proporcionan una
vasta cantidad de programas aplicables a
diferentes tipos de materiales tales como:
• Instrumental metálico plano
• Instrumental con intersticios
• Cánulas
• Equipos de anestesia
• Frascos y cristalería de laboratorio
• Endoscopios rígidos mediante insertos
especiales
• Tuberías corrugadas
• Mamaderas y tetinas
• Calzados
• Potes y frascos en general
• Y otros en general
Es importante
destacar que la normativa ISO 15883, es la guía
apropiada de consulta que brinda las pautas de
uso y los requisitos que deben cumplir los
fabricantes en los aspectos constructivos y de
control de procesos.
La adopción del
lavado y la termo desinfección automática, es un
paso firme hacia el beneficio del servicio de
esterilización, no obstante el hecho de abordar
esta técnica, exige, un minucioso, pero sencillo
análisis previo, que nos ayudara a seleccionar
la maquina que podrá cumplir con la capacidad de
producción que se necesita. Aspectos generales
relativos a la localización e instalación de la
maquina deberán ser revisados con los
departamentos involucrados en la instalación. La
calidad del agua será un punto muy importante a
tener en cuenta si deseamos una larga vida útil
de la maquina, y una buena terminación y calidad
de secado del instrumental. Afortunadamente, las
profesionales y las instituciones de nuestro
país están trabajando fuertemente para
jerarquizar los procesos asociados a la
esterilización, y esta acción debe ser
respaldada por tecnológicamente por todos los
que integramos el mercado de la salud.
Fuente: Jose A. Collado
Ecógrafo Doppler Color Rodante
Diseñado con toda
la tecnología digital, el DC-3 provee la mejor
performance y fluidez de trabajo con una amplia
gama de aplicaciones clínicas y desarrollo
laboral. El DC-3 integra la capacidad de
imágenes brillantes sin desmejorar la
performance 2D.
• Powerfull Multi-beam
Parallel Imaging (MBP); incrementa la resolución
temporal y la frecuencia en tiempo real,
mientras obtiene información importante para
reconstruir una imagen de alta calidad.
• PowEngin se aplica a todos los transductores
DC-3 dando una imagen homogénea a través de
todos los campos de visión hasta una profundidad
de 30 cm.
• Aplicaciones clínicas profesionales; Color,
Power, DirPower, CW, PW, HPRF, modo Color M.
• CW Doppler expande el diagnóstico hemodinámico
en aplicaciones cardíacas profesionales,
especialmente enfermedades congénitas del
corazón, ofreciendo un diagnóstico clínico más
específico.
• iScape imagen panorámica, extiende a un campo
de visión más amplio para una información
clinica detallada como es la tiroides o una
muestra de masa grande.
• Xros modo M anatómico, provee precisión de
observación anatómica y mediciones.
• Imagen armónica, imagen trapezoidal,
ultrasonido intraoperativo, guía de biopsia,
pantalla dual de tiempo real, imagen dual de ECG,
modulo ECG.
Fuente:
www.digimed.com.ar
Injerto de stent torácico mejora
reparación del aneurisma aórtico
Un sistema de
injerto de stent torácico ha sido desarrollado
para tratamiento mínimamente invasivo de los
aneurismas de la aorta torácica descendente.
El Sistema Talent Thoracic Stent Graft es una
prótesis auto-expandible, modular, diseñada para
la exclusión endoluminal de los aneurismas
aórticos. Consta de una serie de stents de
níquel-titanio (nitinol) en serpentina
integrados en tela tejida de Dacron; los stents
están distanciados de manera discontinua a lo
largo de una columna de nitinol. El sistema de
aplicación es una vaina coaxial con émbolo y un
balón de poliuretano dúctil usado para maximizar
la unión a la pared vascular y asegurar la
expansión completa a través de la longitud del
dispositivo. El Talent esta disponible en una
gama amplia de diámetros, desde 22 hasta 46 mm.
Esto les ofrece a los médicos opciones múltiples
para personalizar los dispositivos a las
necesidades de sus pacientes y tratar un rango
más amplio de anatomías que con otros
endoinjertos disponibles, haciendo la reparación
aórtica endovascular torácica (TEVAR) accesible
a otro 25% de pacientes. Las características
salientes del dispositivo Talent incluyen la
barra-spring (stent de nitinol no recubierto)
proximal y fabricación personalizada para
adaptarse a una gama amplia de tamaños y
configuraciones aorto-ilíacas, de acuerdo a la
determinación preoperatoria por imagenología
topográfica computarizada (TC) y angiografía. El
Sistema Talent Thoracic Stent Graft es un
producto de Medtronics (Minneapolis, MN, EUA), y
ha sido aprobado por la Administración de Drogas
y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).
“Hay todavía muchos pacientes no diagnosticados
y que necesitan tratamiento para la enfermedad
aórtica torácica”, dijo Ronald Fairman, M.D.,
profesor de cirugía y jefe de cirugía vascular
del Hospital de la Universidad de Pensilvania
(Filadelfia, EUA). “La aprobación FDA del Talent
Thoracic Stent Graft es un desarrollo importante
en las capacidades de los médicos para tratar
esta condición mortal. En mi propia experiencia,
este dispositivo ofrece una alternativa superior
a la cirugía abierta y les permitirá a los
médicos realizar la reparación mínimamente
invasiva del aneurisma aórtico a una población
más amplia de pacientes”.
La mayoría de los aneurismas torácicos con
frecuencia ocurren en la aorta torácica
descendente. Otros pueden aparecer en la aorta
ascendente o el arco aórtico. La causa más común
de un aneurisma aórtico torácico es la
ateroesclerosis. Otros factores de riesgo
incluyen varias enfermedades del tejido
conectivo como el síndrome Marfan, disección
previa de la aorta, hipertensión sanguínea,
trauma como caídas o accidentes
automovilísticos, y sífilis. Para los pacientes
con aneurismas de la aorta ascendente o el arco
aórtico, se recomienda la cirugía para
reemplazar la aorta si el aneurisma es mayor de
5-6 cm. Hay dos opciones para los pacientes con
aneurismas de la aorta torácica descendente; si
el aneurisma es mayor de 6 cm., se realiza
cirugía mayor para reemplazar la aorta con un
tejido sustituto. El stenting endovascular es
una opción menos invasiva.
Fuente:
www.medinews.com
VII Curso Universitario de
Gestión de Calidad en Servicios Hospitalarios
HAGA CLICK
SOBRE LA IMAGEM PARA AMPLIAR
La hospitalización a domicilio
Representa la
máxima complejidad del espectro asistencial que
es posible prestar a domicilio. Se trata de un
servicio sanitario que provee los cuidados y
atención que el paciente recibiría si estuviera
en el hospital, pero en su propia casa. Está
diseñado para prestar atención medica
especializada por Equipos Multidisciplinarios.
Los usuarios de esta modalidad son pacientes con
procesos crónicos reagudizados o procesos agudos
que requieren acciones terapéuticas o
diagnósticas y cuidados de aplicación
hospitalaria pero que cumplen los requisitos
necesarios para recibir esa atención en su
propio domicilio.
Ventajas clave
Para el paciente y su familia:
El paciente se encuentra más arropado,
utilizando su propia cama y estando en su propio
entorno (si éstos son adecuados).
La familia no ve distorsionada su vida familiar
y laboral o esta distorsión, en caso de
producirse, es considerablemente menor que en la
hospitalización convencional.
Las infecciones nosocomiales (hospitalarias) se
ven reducidas.
Los gastos familiares de transporte y dietas que
se producen en la hospitalización de un familiar
se evitan con esta modalidad.
El paciente se encuentra en el mejor lugar
terapéutico, donde su intimidad se ve mas
salvaguardada y donde psicológicamente puede
afrontar mejor su padecimiento.
La atención ofrecida por el equipo sanitario es
más integral y humanizada.
Se potencia en el núcleo familiar la autonomía
funcional del paciente, su independencia
sociofamiliar y se estimulan los autocuidados.
Para el personal sanitario:
El trabajo se percibe de una manera mas
humanizada.
Se perciben y detectan problemas, especialmente
sociales y relacionales, que son en muchas
ocasiones de gran importancia diagnóstica y
terapéutica, imperceptibles fuera del domicilio
del paciente.
Se consigue una mejor y mayor integración
paciente-familia-entorno social-personal
sanitario.
Se logra una colaboración mas estrecha de la
familia en los cuidados del paciente.
Se logran mejores y mayores autocuidados por
parte del paciente.
Para la administración de los sistemas de
salud:
Se disminuyen los gastos y costes sanitarios
considerablemente. La internación domiciliaria
tiene un coste cifrado entre el 30 y el 50 % de
los atribuídos a la hospitalización
convencional.
Se mejora el aprovechamiento de los recursos
hospitalarios, acortando o evitando
internaciones hospitalarias.
Se disminuyen los tiempos de internación,
aumentando la rotación de camas lo que permite
la reorganización asistencial de determinados
servicios hospitalarios.
Al evitarse ciertas internaciones hospitalarias,
se evitan traslados innecesarios,
proporcionándose atención especializada sin
desplazamiento ni ocupación de camas
hospitalarias.
Ejemplos de referencia
Ejemplo 1
Desde el Hospital C. nos informan que ha
ingresado M.S.C, de 37 años con fiebre y dolor
lumbar. Diagnosticada de Pielonefritis aguda se
decide su derivación al servicio de
hospitalización domiciliaria para controles
clínicos y terapia antibiótica endovenosa,
pasando a su domicilio inmediatamente. Tras
cuatro días de tratamiento parenteral a
domicilio con visitas medicas diarias, de
enfermería cada 12 horas y de auxiliar de
clínica por las mañanas, es dada de alta pasando
a tratamiento antibiótico oral, quedando bajo
los cuidados de su medico de cabecera.
Ejemplo 2
Desde el Sanatorio del V. nos avisa que A.M.F.
de 84 años está ingresada desde hace 3 días por
neumonía lobar con FA y descompensación
hemodinámica. Controlado su cuadro cardiológico,
se decide hospitalización domiciliaria, pasando
al domicilio con tratamiento parenteral con
antibióticos, antiarrítmicos y oxigenoterapia (VMNI).
Tras 7 días de tratamiento antibiótico
parenteral, una toracocentesis evacuadora por
empiema y monitorización contínua por
telemedicina, pasa a tratamiento antiarrítmico y
antibiótico oral. Es dada de alta del servicio
de hospitalización a domicilio, pasando al
servicio de Asistencia sanitaria a domicilio al
tratarse de una paciente frágil.
Fuente:
www.gerenciasalud.com
Revalorizan métodos agresivos
de cirugía hepática
Un nuevo estudio
ha descubierto que los pacientes con cáncer
hepático sin otras opciones de tratamiento
pueden beneficiarse de técnicas más avanzadas de
cirugía hepática, alguna vez consideradas
demasiado agresivas.
Investigadores de la Universidad de Florida (UF,
Gainsville, EUA) revisaron 830 pacientes adultos
que se sometieron a hepatectomía entre 1997 y
2007. Los pacientes fueron clasificados como con
enfermedad no extirpable, si la enfermedad no
podía eliminarse sin resección de la vena cava
inferior (VCI), vasculatura hepática, o debido a
la extensión del tumor.
Los resultados
mostraron que a pesar de estar así clasificados,
a 116 de los pacientes que se creía tenían
enfermedad no extirpable se les hizo laparatomía;
se descubrió durante la operación que 18
pacientes tenían un caso no extirpable, pero en
98 pacientes eventualmente se hizo la
extirpación: 78 se sometieron a
triseccionectomías; 18 tuvieron lobectomías; uno
se sometió a mesohepatectomía; y uno tuvo una
resección de segmento 5, 6 combinada con
pancreaticoduodenectomía, nefrectomía, y
colectomía.
También se
realizaron resecciones pancreáticas a catorce
pacientes. Se realizaron reconstrucciones
vasculares en la VCI, venas hepáticas, vena
portal, y arteria hepática. La perfusión
hipotérmica del hígado fue usada en 12
pacientes. De los pacientes sometidos a
resección la tasa de mortalidad fue 6% con 35%
de morbilidad. La supervivencia media fue de 37
meses y la tasa actuarial de supervivencia a los
cinco años fue 32%. El estudio fue publicado en
la edición de Junio de 2008 de la revista
“Journal of the American College of Surgeons”.
“Estamos haciendo
cosas muy complejas y que no se podían hacer
hace unos pocos años y seguimos obteniendo las
mismas tasas de éxito obtenidas hace 10 años por
la cirugía hepática estándar, menos compleja”,
dijo el autor principal Alan Hemming, M.D., jefe
de transplante y cirugía hepatobiliar de UF. “Si
usted tiene un paciente a quien le dice que solo
tiene seis meses de vida y no hay opciones, pero
luego súbitamente le está dando más de 30% de
probabilidad de sobrevivir con cirugía
reconocidamente compleja, usted pensaría que es
una opción buena”.
Los autores
concluyeron que la resección por cirugía
hepática con un método agresivo debe ser la
opción para los pacientes con tumores hepáticos
considerados “no extirpables” por resección
hepática estándar. Los avances significativos en
la década pasada en el campo de la cirugía
hepática les permiten a los cirujanos de hoy
realizar resecciones potencialmente curativas de
manera más segura para un número mayor de
pacientes, y con mejor supervivencia a largo
plazo; de acuerdo con el estudio, puede
esperarse una supervivencia a cinco años de
aproximadamente una tercera parte de los
pacientes.
Fuente:
www.medinews.com |
